吕医师说结石（3）：什么是高草酸尿症

肾结石是一种具有不同结石成分的特定结晶产物，见于10%左右的人群，其中80%是钙结石。草酸钙是最常见的结石，主要是由于体内钙和草酸水平不平衡和/或缺乏足够的结晶抑制剂。根据临床表现的病因和严重程度，尿草酸过多或高草酸尿的原因可分为原发性和继发性高草酸尿。虽然都有肾结石，但在局部和全身并发症的程度和速度上是不同的。肾结石的急性治疗已经得到了充分的研究和标准化。我们还需要知道什么时候才能进一步评估患者结石的潜在原因。这将提高患者的生活质量，预防或延缓高草酸尿症的复发和其他不愉快的并发症。一般来说，临床医生会为每位肾结石患者提供24小时尿液检测和预防性治疗，但他们通常只向那些有强烈愿望进行长期预防性治疗的人推荐。草酸盐是肾结石一风险。2.5到3.5倍。即使尿草酸盐的变化相对较小，也会对肾结石产生非常显著的影响。不幸的是，我们缺乏一种好的、具体的、简单的治疗方法来治疗导致复发性肾结石的重要因素。因此，熟悉高草酸尿症的可用治疗和治疗目标对临床医生来说非常重要。

肾结石是尿液中沉淀物异常结晶的产物。虽然所有类型结石的急性干预措施相似，但潜在疾病的诊断和管理会有所不同，并可能表明有代谢或遗传疾病。草酸钙结石是由尿液中钙和草酸水平不平衡或泌尿系结石抑制剂缺乏引起的最常见的肾结石类型。本活动总结了高草酸尿症的评价和管理，强调了跨专业团队在改善这种情况下患者的护理方面的作用。了解高草酸尿症需要确定草酸钙肾结石的诱发因素。描述高草酸尿症的原因和继发性原因。了解高草酸尿病患者的不同治疗参数。

对高草酸尿的严格定义是24h每克肌酐排泄对应的尿草酸>30mg。但常用的高草酸尿的定义仍然是尿草酸高于尿草酸448umol/24h（40mg/24h）。高草酸尿是儿童代谢异常最常见的类型，占结石患者的比例10-20%。根据高草酸尿症的病因，主要有四种类型：①原发性高草酸尿症（I型和II型)，主要原因是内源性草酸产生过多，多见于儿童；②肠源性高草酸尿症主要是肠道疾病引起的外源性草酸吸收过多；③膳食性高草酸尿症包括VitC由于外源性草酸吸收过多，饮食中草酸及其前体物质摄入过多，饮食中钙摄入减少等。④特发性或轻度高草酸尿症可能与红细胞转移草酸的功能增强和基因表达异常有关。肠源性高草酸尿症和膳食性高草酸尿症是继发性高草酸尿症。