膝关节骨关节炎：正因如此膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：腱置换应于病症寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

尽管全腱置换（TKA）已逐渐成为低收入腱骨关节炎（OA）的有效疗程行为，但目此前尚无能够资讯显示TKA在腱OA疗程里面利弊的关系和费效比。基于上述状况，美国学者Lovald ST等进行了一项对照深入研究，以聚焦腱OA病症里面不感兴趣和不曾不感兴趣TKA疗程者在特别保健总成本及疗程后功能状态是否存在各有不同。

方法

在新罕布什尔州保健保险数据库里面挑选自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的发病里面随机挑选5%的样本量作为深入研究对象。将挑选的OA发病分为非TKA组成员和TKA组成员。评价指标都有：按2011年1月末的固定汇率校正后的年均疗程支出、被害率、从新诊疗的充血性心力衰竭、糖尿病、以及信念抑郁症。根据比率、性别歧视、种族、病症对疗程的认同程度、病症的居住地区域、以及Charlson平均分值，以回归研究判断两组成员病症在每一项评价指标上的总成本和险恶比率多方面的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7镇进行比较研究。

结果

术后1年随访时一共80,629亦然非TKA发病和53,829亦然TKA发病，到术后7镇相应数量级计有39,183亦然和25,904亦然。术后7年里面非TKA组成员和TKA组成员病症用于疗程腱OA的总总成本计有63,940美元和83,783美元，7年里面TKA组成员的总总成本较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后被害危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和论点：尽管该深入研究显示不感兴趣TKA疗程的腱OA病症术后7年累积总成本较非TKA组成员高19,843美元，但该深入研究在计算总成本时不曾多于药品的总成本，而有报道在不曾不感兴趣TKA的病症里面该项总成本显著较低不感兴趣TKA疗程的病症。该深入研究7年的随访期里面TKA组成员发病的被害危险性约为非TKA组成员的一半。该深入研究论点显示TKA手术能在不显著增加长期保健总成本的情况下颇高腱OA病症的被害率。值得注意的是，TKA组成员发病术后此前3在短期内较非TKA组成员发病更易出现信念抑郁症，提示在这部分病症里面确实注意受控其信念保健状态，并在必需时应医学偏袒。

表1 TKA术后牵涉到被害和其它从新诊疗传染病的危险性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei