Stroke：脑小血管疾病，氧气代谢压力和白质细菌感染密切相关

痴呆症是全球最最主要的公共卫生困境之一。腹腔造成了的认知障碍和痴呆是仅次于阿尔茨海默患的第二大痴呆情况，之外多种呼吸系统患症。神经影像学往北已被用来衡量标准脑部小腹腔疾患（CSVD）造成的挫伤，之外胶质反射率过更高（WMH）、腔隙连续性之住院、脑部微出血、剧减、腹腔外面空间扩大以及各向异连续性延续连续性毁坏的散布内积更高分辨率（DTI）举例来说。

WMH是CSVD的一个有价值的影像学生物圣万，因为它们容易定位、普遍存在，并与临床往北密切相关，之外遭遇之住院、之住院痛楚、认知障碍和据闻超过寿命。此外，各向异连续性延续连续性毁坏的DTI举例来说，之外更更高各向异连续性（FA）和更高超过散布率（MD），可预测也就是说样式的WM（NAWM）转化为WMH。

尽管WMH可能会有多种患因，但主要是随着比率的上升和更高腹水的遭遇而推论到。虽然呼吸系统不确定性因素与WMH有关，但WMH的大部分变异仍然难以确定。先前的研究工作指出，慢连续性浸入不足、呼吸系统化学反应连续性毁坏和黏膜漏出起了依赖性；

然而，人群研究工作的结果是相互冲突的。更高腹水显然了呼吸系统的结构，造成了腹腔壁粥样硬化和脂质软化，这反过来可能会造成了慢连续性更更高浸入和发炎。目前，人们对WMH的患理生理化学反应学仍然知之甚少，在控制腹水的更进一步依赖性之外，还缺乏有效的预防方式而。

疾患的空间模式可能会为CSVD的患理生理化学反应学提供启示。众所周知的是，WMH倾向于脑部室外面和右脑胶质（WM），这一地带与大脑部内边界线四区重合。

先前的工作指出，脑部血流最更更高点的地带可能会容易出现WMH。虽然内部边界线四区在解剖学上被下定义，但由浸入下定义的北坡地带还并未被描述。

藉此， 华盛顿大学医学院的Peter Kang等人，量度了CBF以划为生理化学反应北坡。此外，还研究工作了CSVD患症的地带CBF和氧所含点数（OEF），重点是WM和生理化学反应连续性北坡地带。

核心推论北坡地带有略更更高于反射率的WMH和毁坏的各向异连续性延续连续性，并与略更更高于的OEF上升时有关。并促使推论，WMH外面的NAWM将显示OEF上升时，这指出脱水-发炎可能会在WMH其发展之前。

在这项于2016年至2019年在密苏里州圣迭戈的一个学术医疗之中心进行时的横断面研究工作之中，具有一系列呼吸系统小心因素的参与者（比率等于50岁）拒绝接受了脑部磁共振更高分辨率，适用假连续腹腔壁原子记号（pseudocontinuous arterial spin labeling）、不平面原子现像（ asymmetric spin echo）、FLAIR和散布内积更高分辨率，分别量度脑部血流（CBF）、OEF、WMH和WM延续连续性。

他们将生理化学反应北坡（physiologic watershed ）下定义为年轻健康人群之中CBF更更高于超过WM CBF的第10百分位的地带。并进行时了线连续性回归，以评核CBF和OEF与结构和一个系统WM挫伤之间的人关系，这些挫伤分别由熔体极化而会稳定下来WMH和低质量内积更高分辨率下定义。最后进行时了方差分析以确定OEF是否是在紧邻WMH患症的区域内降低。

他们辨认出：在42人的缓冲区之中（50-80岁），生理化学反应北坡地带与WMH患症反射率略更更高于的地带在空间上重合。随着CBF的减更更高和OEF的降低，WMH反射率也在降低。

在调整了腹腔不确定性因素后，中游OEF的上升时与较大的WMH负担和各向异连续性破坏有关。

显然，WM和中游CBF与WMH负担或各向异连续性破坏比如说。此外，在接近WMH患症的同心圆内，OEF逐渐降低而CBF减更更高。

该研究工作的最主要意义在于辨认出了：北坡地四区的慢连续性脱水发炎可能会有助于脑部小腹腔疾患的发患功能和WMH的其发展。北坡OEF可能会作为一种更高分辨率生物圣万，用于定位有脑部小腹腔疾患进展不确定性的群体。

中文翻译来历：[Kang P, Ying C, Chen Y, Ford AL, An H, Lee JM. Oxygen Metabolic Stress and White Matter Injury in Patients With Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. Published online December 10, 2021:STROKEAHA.121.035674. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035674]()