南京丁义山肛肠专科医院

呃逆就是我们平常所说的打嗝，几乎每个人都有过打嗝的经历。对于打嗝，医学上分为生理性和病理性，生理性打嗝一般都是暂时的，持续时间比较短，采取一定措施或者过段时间可以自行缓解，并且不需要药物特殊干预。比如受到寒冷兴奋、饱餐、吃饭过快、饮酒、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的生理性打嗝。

什么是顽固性呃逆？

（1）呃逆是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音。呃逆的核心在脊髓的颈段，兴奋通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。在呃逆时，不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状。

（2）但也有人认为呃逆多由胃肠道兴奋所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。

胃肠黏膜接受兴奋后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸核心，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。

呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。

若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆，本文教你告诉你什么原因一起打嗝哪些原因会引起打嗝？

1、脑部支配的原因

（1）肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤。

（2）其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤 周围原因。

2、颈部疾病

毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤。

3、胸前疾病

胸膜炎、纵膈挤压、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝。

4、腹内原因

食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水 。

代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧。

5、医源性

放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后。

6、精神原因：癔症性。