增生性疣状白斑的最佳疗法

增生连续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固连续性白点，属于肺癌前病因，因其有相当大可能的发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命连续性，亦然所需造成了十分重视。通常耳鼻喉牙医习基本上白点的治疗和疗法，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症未能即时受益无论如何疗法。

PVL 成果和疗法相关的循证医学信息很少，为了明确该病小心因素、针灸胃癌和最佳疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦活动中所心小儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共约牵涉病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的科学研究均有病症随访和明确复发率。

该系统性显示 PVL 医学研究有所不同之处与基本上粒状细胞核肺癌（SCC）有所不同，病症多数为女连续性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，棉花并非小心因素。所确立病症的岁数为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症最少解剖 9.0 次。基本上来说，科学研究数据不支持最少年龄、连续性别和吸食是恶连续性成果的小心因素。

有人设想 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病症中所用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中所起依赖性，但此次确立的大多数文章不曾提及 HPV 的依赖性，故更进一步 PVL 科学研究中所需对 HPV 亦然为关注。

PVL 可累及口腔所有手部，齿龈最常见，颊小肠其次。该病治疗的简而言之病因的针灸和组织起来学成果。疣状增生和有所不同程度的发育不良查看 PVL。PVL 的组织起来病理学可为白点、疣状增生，再次成果为浸润连续性肺癌。左图 1 同一病症从增生连续性疣状白点成果到浸润连续性肺癌（a）2002 年基底以致于；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润连续性粒状细胞核肺癌

左图 2 从增生连续性疣状白点成果到浸润连续性肺癌的组织起来学成果，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，以致于基底；（b）2007 年晚期，疣状以致于增生；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭连续性粒状细胞核肺癌

PVL 最常见疗法方式为手术，但 222 名病症中所复发率达 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的病症惨死于此病。其次为紫外线和激光疗法。通常来说肺癌前病因或中所度不典型增生所需手术、激光、电切、冷冻或光推进力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的白点。针灸牙医要高度警惕，对可疑病症进行生前随访，多次解剖。疗法取决特异连续性的组织起来病理有所不同之处，相比较是频繁发生的针灸和组织起来病理学治疗不符。针灸牙医应以做好随访，的关系关注病因的针灸发生变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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编者： 周薇