皮肤上的白斑是白癜风吗？

皮肤上的白斑是白癜风吗？白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病，需要与多种疾病区分开来。在皮肤科门诊，我们经常会遇到一些患者，因为皮肤某处出现白斑而忧心忡忡，焦虑地问医生是否患有白癜风。那么，皮肤上的白斑是白癜风吗？

老年性白斑、花斑糠疹、白色糠疹、贫血痣、斑驳病等许多色素减退性疾病都能引起白斑，因此，皮肤白斑不一定就是白癜风，临床上我们需要区别对待，以便选择不同的治疗方法。

白癜风是一种原发性、局限性或全身性皮肤色素流失。其发病是由多种内外因素刺激的遗传性个体引起的免疫功能、神经精神、内分泌、代谢功能障碍，导致酶系统抑制、黑素细胞破坏或黑素小体生成或黑化过程障碍，最终导致色素流失。

白癜风可累及皮肤及粘膜，可局部或全身泛发。创伤部位、体腔口周围常出现白斑，可涉及粘膜或色痣周围，白斑处的毛发可变白。按其形态、部位、分布范围及治疗反应，可分为两类(普通型和节段型)、两类(完全性白斑和不完全性白斑)和两类(进展期和稳定期)。对临床医师来说，典型的皮疹更容易诊断。但许多色素减退性疾病所表现出的白斑类似于白癜风皮损，需要与白癜风相鉴别，比较常见的有：

　　1、无痣" 色素痣：本病常在出生后或生后不久发病，皮损相对不发展，终生相对位置不变，好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分布；典型皮损为条带状的色素减退斑，而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，周围几乎无色素加深，皮损区毛发一般不变白；有时白斑内混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点，损害一般不累及黏膜。

　　2、贫血痣：贫血痣系儿茶酚胺使局部血管收缩而致的皮肤苍白，并非黑素细胞异常。本病于生后或儿童期发病，位置和形态相对不变，终生不退；以玻片压皮损边缘时，皮损和周围正常皮肤界限消失；摩擦或加热皮损及其附近，皮损不红，而周围正常皮肤变红，即Darier征阳性；皮损为色素减退斑，而非色素脱失斑，无色岛，边缘无色素沉着，不累及毛发或黏膜。

　　3、老年性白斑：又名特发性点状白斑，多见于中老年人；是一种皮肤老化的表现，皮损随年龄增加而增多，好发于躯干和四肢，不累及面部，皮损小而圆，白斑略低于周围正常皮肤；皮损区毛发不变白，也不累及黏膜。

　　4、花斑糠疹：又名汗斑或花斑癣，本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞毒作用以及该真菌产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用有关。该病好发于多汗者，常于夏秋季发病或复发；是一种皮肤浅表性的真菌感染，主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部；皮损初始为褐色斑片，后转变为色素减退斑，但无色素脱失斑，境界不清，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜；真菌镜检和培养阳性。

　　5、单纯糠疹：又名白色糠疹，病因不明，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥等有关。是一种好发于儿童面部的色素减退斑；皮损境界不清，上覆细小鳞屑；无色素脱失斑，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜。

　　6、斑驳病：是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状，眉毛、睫毛亦可变白，有时额部白发是本病的表现。好发部位为手足、腕踝、面、胸腹部。本病亦可伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、兔唇,耳、齿畸形等。