2016 AACE 肥胖临床指南——肥胖的预防与分析

美国临床研究肾上腺Association（American Association of Clinical Endocrinologists, AACE）、美国肾上腺学时院（American College of Endocrinology, ACE）近期发布了 2016 心血管临床研究指南，发表于 Endorine Practice 杂志。

心血管以及慢普遍性结核小儿的三级预防及小儿人

1. 慢普遍性结核小儿三级预防也值得注意适用作心血管高腹水吗？

• 对于身患慢普遍性结核小儿的心血管高腹水，小儿人心血管本身的方式方式应将当以慢普遍性结核小儿三级预防相结合；因为高腹水小儿小儿以及心血管都有着值得注意的生理内分泌及自然史，这就为各阶段的小儿人提供了恰当背景和框架（标准规范 C）。

检验心血管的人体测试方式

2. 临床研究中如何校准心血管层面？

（1）校准并发现肥胖以致于和心血管的最佳方式是什么？

• 所有幼儿应将每年校准一次 BMI，对于绝大多数人而言，当 BMI ≥ 25 kg/m2时应将当全面审计是不是实际上肥胖以致于或心血管。（标准规范 A）

（2）临床研究中对过度心血管的判别及以致于及心血管的最佳检验标准规范是什么？

• BMI 是临床研究中用作审计心血管层面并将以致于一些人展开全面分类的一项测试方式。判别 BMI 25-29.9 kg/m2为以致于，BMI ≥ 30 kg/m2为心血管，但应将考虑年纪、普遍双性恋、白人等，如：选手或躯干减少小儿的高腹水等。（标准规范 A）

• 如果临床研究 BMI 以及查体结果含糊不清，则考量使用其他校准心血管的方式（如：生物电电阻、空气/水置换法或双能 X 线释放出来计量法）。然而，上述方式通常由于其可用普遍性、成本等其它因素所而限制了其使用（标准规范 B）。

（3）除 BMI 外，胸围能否提供其它的心血管可能会？

• 当审计 BMI＜35 kg/m2 的所有心血管高腹水其心血管涉及结核小儿得小儿可能会时，以外应将校准其胸围（标准规范 A）。对于绝大多数一些人而言，男同普遍性恋胸围 ≥ 94 cm 或异普遍性恋胸围 ≥ 80 cm 则应将当考量实际上心血管涉及普遍性结核小儿得小儿可能会且实际上腹型心血管；在美国和加拿大，判定上述可能会的测试方式为：男同普遍性恋胸围 ≥ 102 cm，异普遍性恋胸围 ≥ 88 cm（标准规范 A）。

（4）BMI 和胸围能够准确显然所有不同 BMI、白人、普遍双性恋以及年纪水平一些人的心血管得小儿可能会吗？

• 在印尼地区、东印尼地区和东亚幼儿中，将 BMI ≥ 23 kg/m2 判别为过度心血管（标准规范 B）。

• 地区及白人特异普遍性胸围单次应将当作为腹型心血管及结核小儿可能会的校准测试方式；对于印尼地区，东印尼地区以及东亚的幼儿而言，当男同普遍性恋胸围值 ≥ 85 cm，异普遍性恋胸围值 ≥ 74 cm 至 80 cm 时应将当考量实际上得小儿可能会并伴发腹型心血管（标准规范 B）。

关于心血管的临床研究检验因素所

3. 什么是造成了或减轻过度心血管的肥胖涉及普遍性中风？

（1）心血管疾小儿得小儿可能会，代谢肉瘤以及心血管疾小儿始自（IFG, IGT）

• 以致于或心血管高腹水以及展开普遍性肥胖提高的高腹水应将当展开心血管疾小儿始自和 T2DM 的筛选，并通过校准胸围，空腹血糖，血浆血浆，腹水，细胞内可知（有数三酯和内皮细胞胆）来审计其代谢普遍性特征（标准规范 A）。

• 由于实际上心血管疾小儿的可变普遍性可能会，以致于或心血管换高腹水应将当审计 T2DM 的得小儿可能会，通过采集临床研究信息，展开耐量试验和/或代谢肉瘤的试验审计或分层其类型（标准规范 B）。

（2）T2DM

• T2DM 高腹水应将当审计以致于或心血管的频发（标准规范 A）。

（3）皮质醇障碍

• 对所有以致于或心血管高腹水以及展开普遍性增重的一些人而言，应将当通过筛选其皮质醇可知检测其皮质醇功能状态，筛选内容有数：三酯，内皮细胞胆，总胆以及非内皮细胞胆等；对所有频发皮质醇障碍的高腹水而言都应将当审计其以致于或心血管的出现概率（标准规范 A）。

（4）高腹水

• 对肥胖以致于或心血管高腹水应将监测其腹水以筛选其是不是频发高腹水；对所有高腹水高腹水也以外应将审计其频发以致于或心血管的可能（标准规范 A）。

（5）心血管及心血管死亡率

• 对以致于或心血管高腹水应将审计其心血管得小儿危险因子（标准规范 A）。

• 对于以致于或心血管高腹水都应将通过小儿史，体格检查，以及其他检查筛选其是不是有心血管（标准规范 A）。

（6）非果汁普遍性碳水化合物肝小儿与非果汁普遍性碳水化合物乙型肝炎

• 对所有以致于或心血管，T2DM 或代谢普遍性结核小儿的高腹水，若转氨酶升高应将通过医学影像或其他影像学时检查对其非果汁普遍性碳水化合物肝小儿展开筛选；对所有非果汁碳水化合物肝小儿高腹水应将审计其是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

（7）多囊卵巢癫痫（PCOS）

• 以致于或心血管的绝经期以前异普遍性恋应将通过小儿史和查体筛选是不是有 PCOS ；所有多囊卵巢癫痫的高腹水都应将审计其是不是频发以致于或心血管（标准规范 B）。

（8）异普遍性恋不孕小儿

• 若以致于或心血管异普遍性恋有不孕小儿可能会的提高时应将当告知其可能会实际上，如果高腹水寻求辅助生育，也应将当告知其低比率（标准规范 B）。所有分娩异普遍性恋应将当审计其是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

（9）男同普遍性恋自闭小儿减退

• 对于所有胸围提高或心血管的高腹水应将根据其小儿史和体格检查，以及雌激素是不是缺乏以审计其是不是实际上自闭小儿减退；所有自闭小儿减退的男同普遍性恋都应将审计是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

• 所有 T2DM 的男同普遍性恋都应将在考虑其雌激素肥胖小儿后审计其自闭小儿征态（标准规范 B）。

（10）阻塞普遍性睡眠吞咽暂时

• 所有以致于或心血管高腹水都应将通过其小儿史和体格检查审计是不是实际上阻塞普遍性睡眠吞咽暂时（标准规范 B）；对于实际上睡眠吞咽暂时高可能会的高腹水而言，应将在其临床研究表现、心血管层面以及小儿征的基础上在家或实验室展开各项针对睡眠的研究，有数多导睡眠图及其他研究（标准规范 D）。所有实际上阻塞普遍性睡眠吞咽暂时的高腹水以外应将审计其是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

（11）关节炎/自由基将普遍性吞咽道结核小儿

• 所有以致于或心血管的高腹水以外应将审计是不是实际上关节炎和自由基将普遍性吞咽道结核小儿（标准规范 B）。在临床研究小儿史、小儿征、体格检查、肺功能检查的基础上审计其频发关节炎和自由基将普遍性吞咽道结核小儿的得小儿可能会（标准规范 D）。所有关节炎高腹水以外应将审计其是不是实际上以致于或心血管（标准规范 D）。

（12）骨关节炎

• 所有以致于或心血管高腹水以外应将通过对膝关节等其它越野关键的检查筛选是不是实际上骨关节炎（标准规范 B）。所有骨关节炎高腹水应将当审计是不是实际上以致于或心血管（标准规范 D）。

（13）阻力普遍性气喘

• 对所有以致于或心血管的异普遍性恋高腹水都应将根据其小儿征学时特征审计其是不是实际上气喘；所有阻力普遍性气喘的异普遍性恋高腹水以外应将审计是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

（14）十二指肠冠状动脉反流小儿（GERD）

• 所有以致于或心血管以及胸围提高的高腹水都应将审计其是不是实际上 GERD 小儿征（标准规范 B）; 所有 GERD 高腹水应将当审计是不是实际上以致于或心血管（标准规范 C）。

• 对有 GERD 小儿征的心血管高腹水若内科小儿人无法控制小儿征，应将考量内镜小儿人（标准规范 B）。

• 对有 GERD 小儿征的心血管高腹水，应将在内科的测试术以前应将展开内镜下小儿人（标准规范 B）。

（15）抑郁小儿

• 对于以致于或心血管的高腹水应将筛选其是不是实际上抑郁小儿；所有抑郁小儿高腹水也应将审计其是不是实际上以致于或心血管（标准规范 B）。

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编辑： 张开平