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内镜下切除早期胃癌:传统开刀指征或造成开刀过度

2021-11-03 06:26:30 来源:
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随着胃癌死亡百余人的升高,内镜下动手术早期胃癌(常指癌三许多组织伴生极少限于消化道层或消化道下层)愈加广泛地用到诊疗,以达到早诊断、早化疗的目的。并不一定唯内镜下动手术早期胃癌的常指征(AI)为:宽度

有约十几年来随着内镜的设备和技术的发展,出现了多种改良版的内镜下动手术早期胃癌的方法。比如内镜下消化道下动手术术(ESD)日后将其外科手术常指征(EI)中的宽度拓展至 2 cm ,但依然能降低患儿的复发百余人。

为了越来越主观地尤其 AI 和 EI 两种常指征下内镜下动手术早期胃癌的远期,韩国生员大学医学院的 Park 任教等做了一项 Meta 分析。这篇论文最有约撰写在 Surgical Endoscopy 新闻周刊上。

研究成果简介

类似文献资料的纳入标准:含有尤其 AI 和 EI 两种常指征下内镜下动手术早期胃癌的队列研究成果、确诊相尤其研究成果或诊疗化疗适度研究成果;研究成果需含有远期(局部复发百余人、异时适度复发百余人、生还效用比)、治果(整块动手术百余人、实质上动手术百余人、皮肤病适度动手术百余人)、外科手术之外经常性惨剧(出血百余人、针百余人)。

信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中按链接策略搜寻 2000 年~2014 年撰写的类似文献资料。

具体结果

一般结果:最终纳入 12 篇非 RCT 研究成果的类似文献资料。6 篇来自韩国、5 篇来自日本国、1 篇来自西德。撰写年限为 2009 年~2014 年。

远期:在局部复发百余人(常指动手术一年内的复发百余人)之外,EI 三组略高于 AI 三组(但无流行病学差异);而在异时适度复发百余人(常指动手术一年后的复发百余人)和生还效用比两之外,EI 三组以外显着略高于 AI 三组。

治果:在整块动手术百余人、实质上动手术百余人、皮肤病适度动手术百余人三之外,EI 三组以外显着略高于 AI 三组。

外科手术之外经常性惨剧:在出血百余人和针百余人两之外,EI 三组以外显着略高于 AI 三组。

最终结论

极少在局部复发百余人上,AI 和 EI 两种常指征下内镜下动手术早期胃癌的远期无流行病学差异。

这一结果值得思考:我们换用 AI 常指征意味著外科手术不够激进了呢?你怎么看,瞩目书上留言撰写论点。

另外,EI 三组的异时适度复发百余人显着略高于 AI 三组的主因可能是:EI 三组的外科手术常指征尤其宽泛,囊括的恶适度持续适度越来越严重。

著者可推测因 AI 三组严格要求宽度小于 2 cm 且淋巴同义,故其在治果和外科手术之外经常性惨剧之外以外优于 EI 三组。

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总编辑: 程指导

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